Какие антибиотики можно использовать для лечения фарингита

Использование антибиотиков при фарингите (воспалении слизистой оболочки глотки) рекомендуется только при подтверждении бактериальной природы заболевания. В большинстве случаев источниками заражения при острых формах болезни являются вирусы, при хронических важную роль играют неинфекционные факторы.

Нужно ли применять антибиотик, какой лучше, как долго – решать такие вопросы пациенту самостоятельно, без врачебной консультации, опасно. Неадекватное лечение может спровоцировать прогрессирование патологии, развитие осложнений (тонзиллит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония), стать пусковым механизмом для развития системных заболеваний (ревматизм, васкулиты).

Показания для антибактериальной терапии воспаления глотки

От вида возбудителя зависят симптомы и лечение фарингита. Если антибиотики имеют решающее значение при бактериальной природе заболевания, то при всех других причинах назначение данной терапии нецелесообразно. Это может нанести существенный вред здоровью пациента. Антибактериальные средства не назначаются с профилактической целью, а только с терапевтической.

Врачебные показания для назначения антибиотиков:

• сочетание воспалительного процесса в глотке с обострением хронического тонзиллита или острой ангиной;
• одновременно возникший гнойный ларингит, трахеит, бронхит;
• развитие отита, синуситов бактериальной этиологии;
• гнойные осложнения верхних дыхательных путей, в том числе абсцессы.

Эти заболевания должны быть диагностированы с помощью клинического обследования, подтверждены лабораторно-инструментальными методами.

В большинстве случаев лечение фарингита происходит в домашних условиях. Для выявления изменений картины заболевания, появления новой симптоматики, ухудшения состояния пациента важны хорошо отлаженные системы самонаблюдения и врачебного контроля, позволяющие вовремя определить возможные бактериальные осложнения.

Присоединение микробной инфекции вероятно при:

• отсутствии снижения повышенной температуры тела более 5 дней от начала болезни;
• второй волны температуры (выше 37,2 – 38°C) на 3-5 день заболевания;
• фебрильной лихорадки (выше 38°C), сохраняющейся более 2 дней, быстро не снижающейся при использовании традиционных медикаментов (парацетамола, анальгина);
• появлении гнойно-слизистых выделений при кашле, насморке;
• усилении общих симптомов (повышенная потливость, ощущение жара, общая слабость, недомогание, плохой аппетит, тошнота).

Примесь гноя в мокроте представлена в виде непрозрачной, плотной субстанции, часто зеленоватого или желтоватого цвета.

При наличии одного из этих признаков необходимо дополнительно проконсультироваться у лечащего врача.

Какие антибактериальные препараты применяются

Спектр используемых антибактериальных средств обусловлен их способностью воздействовать на возбудителей заболевания, создавать терапевтические концентрации в местах воспаления, безопасно влиять на органы и системы пациента, эффективно взаимодействовать с другими медикаментами.

Основные группы антибиотиков для лечения фарингита:

• препараты пенициллинового ряда (феноксиметилпенициллин, амоксициллин, амоксициллин в сочетании с клавулоновой кислотой);
• цефалоспорины (церуроксим, цефтриаксон);
• макролиды (эритромицин, азитромицин, кларитромицин).

Эти средства действуют на широкий спектр микроорганизмов, на основную флору, вызывающую воспаление ЛОР-органов и дыхательной системы. При соблюдении правил приема эти препараты удовлетворительно переносятся пациентами. Большинство имеют разные лекарственные формы, что позволяет переходить от внутримышечного введения к внутреннему приему. Каким конкретным антибиотиком наиболее целесообразно лечить, подбирает врач. Наиболее точный подбор лекарства можно осуществить, проведя посев мазка со слизистой глотки на специальные питательные среды, а также определив чувствительность микробов к антибиотикам. Учитывая сроки проведения этого анализа (не менее 7 дней), необходимо подбирать медикамент, опираясь на клинические данные. Результаты данного анализа помогут подтвердить правильность выбора, при необходимости – провести коррекцию терапии.

Способы введения и длительность лечения антибактериальными средствами

ЛОР-органы имеют специфические локальные механизмы защиты, поэтому без местного воздействия стойкого лечебного эффекта достичь затруднительно. Комплексное воздействие антибиотиков наиболее эффективно. Для общего (системного воздействия) используются таблетированные формы и капсулы, внутримышечное и внутривенное введение препаратов.

В качестве местной терапии наиболее часто применяются:

• полоскания;
• ингаляции;
• орошения;
• промывания.

Полоскания, ингаляции могут осуществляться самостоятельно в домашних условиях, а также в физиотерапевтических отделениях лечебных учреждений. Орошения и промывания чаще применяются при хроническом фарингите, проводятся непосредственно ЛОР-врач с помощью специальных технических средств.

Можно ли самостоятельно прекращать прием антибиотиков, если самочувствие значительно улучшилось, а прописанный курс еще не завершен? Нет, ни в коем случае.

Клинический эффект еще не означает полного избавления от инфекционного агента. Поэтому очень важно завершить полный курс приема антибиотика, прописанный врачом.

Уничтожение возбудителя, предупреждение размножения стойких к действию лекарств бактерий является залогом полного выздоровления, предотвращения перехода болезни в хроническую форму и развития осложнений.

Противопоказания к применению

Каждое лечебное средство имеет ряд ограничений в использовании. Они описаны в инструкциях и обязательны к выполнению. Однако существует ряд общих правил.

Антибактериальные препараты противопоказаны при:

• аллергических реакциях на конкретное средство или фармакологическую группу;
• беременности, периоде грудного вскармливания;
• выраженной печеночной, почечной недостаточности.

Возможны перекрестные реакции гиперчувствительности на препараты определенных групп. Пациенту необходимо помнить и сообщать врачу об антибиотиках, на какие была аллергическая реакция.

Необходимо также воздерживаться от применения антибиотиков, если они уже были использованы в лечении любого заболевания в течение последних трех месяцев. В этом случае есть вероятность наличия в организме пациента флоры, стойкой к данном средству. Его применение не противопоказано, однако может снизить эффективность терапии, а также вызвать последствия (развитие грибковой инфекции, патологии внутренних органов).

Антибиотики при фарингите у детей применяются при отсутствии противопоказаний, связанных с механизмом действия препарата, а также со способом введения. Ограничения по использованию антибиотиков связано с их возможным негативным влиянием на развивающиеся системы и органы ребенка. Необходимый препарат доктор подбирает, исходя из безопасности и эффективности средства. Также важно помнить, что грудные, а также дети до 3 лет не могут полоскать горло, не умеют рассасывать таблетки. До двухлетнего возраста опасно проводить впрыскивания и орошения, так как может развиться спазм дыхательных путей, ларингит и трахеит, в результате локального воздействия на слизистую оболочку.

Противопоказания оценивает врач, в каждом конкретном случае решая вопрос индивидуально, учитывая возможные риски, связанные с приемом препаратов и отказом от их использования. Также возможна замена способа введения лекарственного средства и корректировка дозы.

Общие правила применения антибиотиков

Лечение антибиотиками эффективно при своевременном назначении препарата, полном соблюдении условий приема, длительности терапии. Сроки применения, кратность и способ введения зависят от конкретной клинической ситуации, однако существует ряд общих рекомендаций.

Для успешного лечения необходимо:

• принимать лекарство за час или через час после приема пищи (если нет других указаний в инструкции);
• запивать антибиотик стаканом теплой кипяченой воды;
• спрей, аэрозоль, таблетку для рассасывания применяют через 15 минут после еды, далее в течение 2 часов лучше не кушать и не пить;
• не употреблять алкоголь в течение всего периода применения антибиотиков;
• уточнить у врача о взаимодействии постоянно принимаемых пациентом лекарств (при их наличии) и антибактериального средства.

Нецелесообразно запивать антибиотики соком, молоком, минеральной водой, так как они могут вступить в нежелательную химическую реакцию, что может привести к уменьшению терапевтического эффекта.

Как правило, прием антибиотиков при фарингите взрослыми и детьми не превышает 7-10 дней. Некоторые препараты (азитромицин) назначаются курсом до 5 дней. При недостаточной эффективности возможно последовательное назначение нескольких антибиотиков.

Лечение фарингита у взрослых и детей с использованием антибактериальных средств является обязательным при острой и хронической форме заболевания бактериальной природы.

Выбор конкретного препарата, способ и кратность введения, дозирование подбирается врачом индивидуально, с учетом клинических данных и результатов анализа. Это позволяет повысить эффективность лечения, избежать негативного влияния антибиотиков, предупредить прогрессирование и распространение воспалительного процесса, а также предотвратить осложнения.