Ринофарингит острый или хронический: характерные симптомы, лечение у детей и взрослых

Ринофарингитом (назофарингитом) называют воспалительный процесс, который локализуется в носоглотке. Клиническая картина патологии сочетает в себе проявления насморка и воспаления горла, что больше характерно для детского возраста (объясняется анатомо-физиологическими особенностями). Что собой представляет острый ринофарингит у детей, как лечить заболевание, а также заразен или нет процесс – все эти вопросы рассмотрены в статье.

МКБ-10

Международный классификатор говорит о следующем:

• назофарингит острый или БДУ (без дополнительных уточнений) – код по МКБ-10 – J00;
• хронический ринофарингит – 1;
• ринит аллергический и вазомоторный – J30;
• ринит БДУ – J0;
• фарингит БДУ – по МКБ-10 – J9.

Причины

Ринофарингит может иметь бактериальный, вирусный, аллергический, грибковый характер. В 75% случаев он развивается на фоне респираторных вирусных инфекций в период межсезонья, когда защитные силы организма снижены. Воспаление вирусного генеза может осложняться присоединением бактериальной микрофлоры.

Характер ринофарингита	Возможные возбудители
Бактериальный	Микоплазмы, хламидии, стрептококки, стафилококки, менингококки, дифтерийная палочка
Вирусный	Вирус гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, аденовирус
Аллергический	Аллергены: шерсть животных, пыльца, пыль, клещи, продукты питания
Грибковый	Грибы рода Кандида, плесневые грибы, гистоплазма капсулятум, аспергилла

По своему течению различают:

• ринофарингит острого характера;
• хронический ринофарингит.

Способствующие факторы

Риск поражения носоглотки увеличивается при следующих состояниях:

• переохлаждение;
• системные заболевания хронического характера;
• очаги инфекции в организме;
• аденоидит;
• искривление носовой перегородки;
• травматизация слизистой носа;
• гипо- или авитаминоз;
• табакокурение, в том числе и пассивное.

Механизм развития

После того, как возбудитель попадает на слизистую оболочку носоглотки, макрофаги и Т-лимфоциты должны обезвредить его, «поглотив» патогенного представителя. Этот вариант характерен для здорового организма с нормальным иммунитетом.

Иммунодефицит, слабость на фоне других системных заболеваний – эти факторы способствуют тому, что возбудитель не инактивируется защитными силами, а растет и активно размножается. Такой же результат ожидает человека, если болезнетворные микроорганизмы не поступили извне, а находились внутри самого организма (хронические источники инфекции).

Патологический процесс сопровождается местными изменениями, которые проявляются повышением проницаемости сосудистых стенок, инфильтрацией слизистой оболочки лейкоцитами, гиперемией, отечностью, мелкоточечными кровоизлияниями. Инфекционный процесс наиболее выражен в местах скопления лимфоидной ткани – свод носоглотки и глоточные устья слуховых труб.

Течение острого процесса

Диагноз ринофарингита может быть поставлен в любой из его стадий:

1. Сухое раздражение – слизистая носоглотки сухая и красная. Далее происходит ее набухание, просвет носовых ходов становится узким, появляется гнусавость, изменяется обоняние и чувствительность вкусовых рецепторов. Длительность – от 2-4 часов до 2-3 дней.
2. Серозные выделения (проявления катарального ринофарингита) – на этой стадии появляется значительное количество серозного отделяемого, которое провоцирует раздражение кожи верхней губы и преддверья носа. Клиническая картина в полном разгаре.
3. Разрешение – выделения обретают слизисто-гнойный характер, появляются корочки. Длительность – 3-4 дня. Ребенок или взрослый приходят в норму, состояние нормализуется.

На фоне анатомо-физиологических особенностей детей частым осложнением ринофарингита становится воспаление среднего уха.

Клиническая картина

Симптомы и лечение ринофарингита у детей немного отличаются от этих же процессов у взрослых. Детская симптоматика более выраженная, а во взрослом возрасте болезнь может протекать латентно.

Симптомы острого ринофарингита:

• гипертермия до 38,5^оС;
• цефалгия;
• чихание и сухой кашель, усиливающийся во время сна из-за затекания слизи по задней стенке глотки;
• зуд и жжение в носу;
• болевые ощущения в горле, особенно при глотании;
• больной разговаривает «в нос»;
• выделение секрета из носа серозного, гнойно-серозного характера;
• увеличение лимфатических узлов;
• симптомы интоксикации.

Присоединение евстахиита проявляется ощущением заложенности ушей, значительной болью, ухудшением слуха.

Аллергическая форма

Аллергический ринофарингит схож по своим проявлениям с заболеванием вирусного происхождения. Пациент страдает от постоянной заложенности носа, отечности слизистой оболочки. Воспаление имеет вялотекущий характер, начинается с носовой полости, затем спускается ниже.

Периодически происходит затекание прозрачной слизи, появляется ощущение дискомфорта и комка в горле. Может возникать сухой кашель.

Хронический процесс

Отсутствие своевременной терапии, самолечение – факторы, способствующие переходу острого ринофарингита в хроническую форму. Частый признак – невозможность больного различать запахи или сложность с дыханием.

Существует несколько форм хронического ринофарингита:

1. Субатрофический процесс – характеризуется склерозом лимфоидной и эпителиальной ткани. Проявляется першением, саднением в горле, осиплостью голоса, появлением синего оттенка слизистой оболочки. Субатрофический характер патологии можно определить даже при визуальном осмотре.
2. Гипертрофическая форма – происходит разрастание лимфоидной ткани, увеличение в объеме. Появляется ощущение инородного тела в области носоглотки, постоянная заложенность.
3. Смешанный тип – сочетает проявления двух верхних форм.

Заразен или нет

Человек, зараженный ринофарингитом, опасен для окружающих только в случае вирусной природы заболевания. Вирусы-возбудители обладают высокой летучестью. Но нельзя сказать с полной уверенностью, что здоровый человек заболеет. Все зависит от состояния его иммунной системы, наличия сопутствующих провокационных факторов, времени контакта с больным.

Также нет уверенности в том, что здоровый человек «получит» именно ринофарингит, поскольку вирусные возбудители также могут вызывать развитие ряда других проявлений.

Аллергический и грибковый процесс не являются заразными. Их возникновение напрямую связано с внутренними проблемами организма.

Бактериальное воспаление, чисто теоретически, может быть опасным, но практически – очень трудно передается. Чтоб здоровый человек заразился, необходим прямой контакт с патогенными микроорганизмами, которые находятся на слизистой оболочке носоглотки или в гнойном экссудате. Также должно быть несколько провоцирующих факторов, состояние иммунодефицита.

Диагностика

Лечить ринофарингит необходимо после верно установленного состояния. Диагноз ставится на основании сбора анамнеза жизни и болезни пациента, результатов лабораторных и инструментальных исследований.

1. Анализ крови – признаки воспаления (лейкоцитоз, высокое СОЭ, повышенные нейтрофилы).
2. Риноскопия – наличие отека и гиперемии слизистой оболочки, слизистого экссудата.
3. Фарингоскопия – гиперемия и инфильтрация стенок глотки, затекание серозного или серозно-гнойного содержимого.
4. Бакпосев – позволяет уточнить возбудителя ринофарингита.
5. Аллергические пробы.
6. Рентген, КТ придаточных пазух и носа – для определения хронической формы воспаления.

Особенности терапии

Лечение острого ринофарингита у детей зависит от природы его развития. Вирусные проявления требуют назначения противовирусных препаратов (Гропринозин, Арбидол, Интерферон). Особое место занимает симптоматическая терапия. Гипертермия требует назначения жаропонижающих средств (Ибупрофен, Парацетамол).

Чтоб избавить ребенка от затруднения дыхания, уменьшить отечность, используют сосудосуживающие капли, а для детей старшего возраста – спреи. Представители – Називин, Нафтизин, Виброцил. Их длительное применение запрещено, поскольку может развиться медикаментозная аллергия, ухудшающая проявления ринофарингита.

Антигистаминные препараты способствуют купированию симптоматики, снижению отечности и покраснения. Используют Зодак, Эриус, L-цет. Эти средства – основа для лечения аллергического ринофарингита. Также важно устранить влияние провоцирующего аллергена.

Бактериальный ринофарингит требует использования антибиотиков (пенициллины, макролиды, цефалоспорины). Их назначение желательно после проведения бакпосева и антибиотикограммы. Параллельно принимают пробиотики и пребиотики, чтобы предотвратить развитие фарингомикоза и дисбактериоза.

Грибковый процесс устраняют антимикотиками, используемыми в качестве системных препаратов и средств для местного нанесения.

При любой форме ринофарингита важным моментом считается теплое питье, полоскание горла (ромашкой, шалфеем, Фурацилином), промывание носа (соленым раствором, Аквалором, Аквамарисом).

Лечение хронического ринофарингита проводится орошением горла (отварами и настоями трав, Хлорофиллиптом, Ингалиптом) и применением местных антисептиков различных форм. Показано лечение народными средствами, но после обсуждения с врачом.

Ингаляции

Ингаляционный метод – действенный способ терапии. Желательно проводить ингаляции небулайзером. Этот аппарат позволяет разбивать лекарственное средство на мелкие частицы, улучшая его контакт со слизистой. Можно проводить при повышенной температуре тела, поскольку препарат не подвергается подогреванию.

Используются:

• муколитики (Лазолван, Микосист);
• антибиотики и антисептики (Малавит, Диоксидин, Фурацилин);
• щелочные минеральные воды;
• гормоны;
• настойка календулы, разведенная физиологическим раствором.

Симптомы и своевременное лечение ринофарингита у взрослых и детей – тема, знания о которой используются неоднократно на протяжении жизни. Соблюдение советов специалистов – залог благоприятного исхода болезни и скорейшего выздоровления.