Аллергический ларингит: симптомы и лечение у взрослых и детей

Аллергический ларингит – это неинфекционная патология, вызванная развитием воспалительной реакции при попадании аллергенов на слизистую оболочку гортани. Заболевание проявляется отёком гортани. В глубоких слоях слизистой мембраны образуется транссудат (жидкость), который пропитывает волокна соединительной ткани и разъединяет их.

Заболевание встречается среди взрослых и детей. Патология имеет свои закономерности развития, симптомы, а лечение требует проведения неотложных мероприятий.

Аллергический ларингит: симптомы и лечение у взрослых и детей

Классификация

  1. Острое течение. Развивается по типу гиперчувствительности немедленного типа. Симптомы нарастают молниеносно. Формируется изолированный отёк гортани или его сочетание с отёком лица и шеи. Острый аллергический ларингит у детей может осложниться формированием ложного крупа. Лечение нужно проводить незамедлительно.
  2. Хроническое течение. Характеризуется длительным воздействием аллергена. Симптомы болезни слабо выражены, но формирование отёка гортани не исключается. Персистенция аллергенов приводит к морфологическим изменениям. В гортани формируются полипообразные разрастания. Иммунитет снижается, что создаёт основу для развития вирусной и бактериальной инфекции. Хроническое течение болезни формируется преимущественно у взрослых пациентов.

Причины развития

 Аллергический ларингит развивается под воздействием чужеродных веществ – аллергенов. К ним относятся:

  • пищевые продукты (земляника, яйца, цитрусовые, морепродукты и др.);
  • лекарственные средства, в том числе антигистаминные препараты;
  • косметические средства (лак для волос, парфюмерия и др.);
  • домашняя пыль;
  • эпидермис и его производные (пух, перья, перхоть, шерсть животных и др.);
  • пыльца трав и других растений;
  • микроорганизмы и образуемые ими токсины;
  • химические вещества.

Чаще всего причиной заболевания служит моноаллергия.

Причины ларингита аллергического

Предрасполагающие факторы

Риск развития заболевания возрастает у взрослых, работающих на вредных производствах (работники химической промышленности, маляры, штукатуры), при несоблюдении гигиенических требований к чистоте воздуха на рабочем месте, при табакокурении. У ребёнка к возникновению ларингита может привести пребывание в плохо увлажняемом помещении, частые инфекции органов дыхания.

Механизм развития

 Аллергены внедряются в организм различными способами:

  • ингаляционно;
  • перорально;
  • трансдермально.

Путь воздействия аллергена определяет локализацию аллергического отёка гортани. При ингаляционном воздействии отёк формируется в области гортанной поверхности надгортанника, у ребёнка – в подголосовой полости. Черпаловидные хрящи вовлекаются в процесс при пищевых аллергенах. Отёк гортани развивается на тех участках, где имеется скопление рыхлой клетчатки.

В ответ на поступление в организм аллергенов в крови начинают вырабатываться иммуноглобулины класса Е. Эти антитела вызывают активацию клеток иммунной системы (тучных клеток). Из них высвобождаются медиаторы аллергии: гистамин, гепарин, химаза, триптаза и др. Действие медиаторов (расширение сосудов, нарушение капиллярной проницаемости) обуславливает симптомы заболевания.

Аллергический ларингит чаще развивается у взрослых, имеющих в анамнезе аллергический ринит и конъюнктивит, аллергический бронхит; у ребёнка – экссудативный диатез.

Клиническая картина

  1. Нарушение глотания. Проявляется ощущением инородного тела в гортани, стеснением при глотании, попёрхиванием пищей.
  2. Затруднение дыхания.
  3. Изменение голоса – охриплость, изменение тембра голоса, неловкость при разговоре.
  4. Кашель.

У взрослых симптомы болезни зависят от степени сужения просвета гортани. Быстрое развитие отёка может привести к стенозу гортани, что угрожает жизни больного.

Стеноз гортани

Признаки стеноза гортани

  1. Двигательное возбуждение, появление страха.
  2. Симптомы инспираторной одышки:
    • шумное дыхание;
    • участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;
    • изменение ритма дыхания.
  3. Гиперемия лица.
  4. Цианоз губ, ногтей.
  5. Изменение пульса.
  6. Нарушение со стороны мочевыводящей системы.

Стадии стеноза гортани

  1. Стадия компенсации – дыхание редкое. Симптомы одышки возникают при физической нагрузке.
  2. Стадия субкомпенсации – одышка наблюдается в покое (участие в дыхательных движениях вспомогательных мышц, шумное дыхание), больной беспокоен, пульс учащен.
  3. Стадия декомпенсации – дыхание поверхностное, пульс нитевидный, артериальное давление снижено. Возникает акроцианоз. Больной принимает вынужденное полусидячее положение.
  4. Стадия асфиксии – резкое нарушение сердечной деятельности, дыхание поверхностное, кожа бледно-серая, зрачки расширены. Происходит потеря сознания, летальный исход.

Особенности течения у детей

HG_603_28_ChildAsthmaAttack_640X480Аллергический ларингит у детей возникает в возрасте от 2 до 5 лет. Это связано с особенностью строения гортани ребёнка: узостью просвета, скоплением рыхлой клетчатки в подскладочном пространстве.

Симптомы болезни возникают внезапно, в ночные часы. Приступ лающего кашля будит и пугает ребёнка. Он мечется в постели. Возникает шумное дыхание, отчётливо слышимое на расстоянии. Кашель от страха усиливается. Кожа и слизистые ребёнка становятся цианотичными. Присоединяется инспираторная одышка. Симптомы длятся до получаса, затем состояние ребёнка нормализуется. Утром может сохраняться охриплость голоса.

Диагностика

Лечение заболевания зависит от качества проведённых диагностических мероприятий:

  1. Тщательный сбор аллергологического анамнеза.
  2. Осмотр гортани – проведение непрямой ларингоскопии. Визуализируется стекловидной отёк слизистой мембраны гортани. При хроническом течении болезни с формированием полипов необходимо провести прямую ларингоскопию с взятием биологического материала для биопсии.
  3. Лабораторные данные:
  • полный анализ крови – возрастание уровня эозинофилов;
  • кожные пробы – для выявления специфического аллергена. Используют пробы уколом (прик-тест) или скарификационные пробы;
  • определение уровня общего и аллерген-специфического иммуноглобулинов Е.

Лечебные мероприятия

Лечение острой формы аллергического ларингита требует госпитализации больного. При нарастающем отёке гортани может возникнуть необходимость в трахеостомии. У взрослых лечение следует начинать с устранения причинного фактора – аллергена.

Для улучшения состояния больного на догоспитальном этапе необходимо:

  1. Занять положение, в котором симптомы одышки менее выражены.
  2. Вдыхать увлажнённый воздух – включить в ванной кран с горячей водой, плотно прикрыть дверь.
  3. Отвлекающие процедуры – горячие ножные ванны, горчичники на икроножные мышцы и на грудную клетку.
  4. Тёплое щелочное питьё.
  5. Ингаляции с небулайзеромПаровые ингаляции. При наличии небулайзера – ингаляции с физиологическим раствором.
  6. Приём антиаллергических средств. Антигистаминные препараты поделены на поколения:
    • 1-ое поколение – тавегил, перитол, супрастин, фенкарол, фенистил, диазолин;
    • 2-ое поколение – гисманал, тофрин, кларитин, кестин, цетрин, семпрекс;
    • 3-е поколение – телфаст, астемизол;
    • 4-ое поколение – лоратадин, цетиризин, ксизал.

Антигистаминные препараты, связываясь с рецепторами гистамина, блокируют его действие. Симптомы аллергии купируются.

Детям разрешено применять эриус, цетрин, рупафин.

В условиях стационара лечение отёка гортани со стенозом I и II стадии медикаментозное:

  1. Внутривенное введение глюкокортикостероидов (преднизолон), гипертонического раствора глюкозы.
  2. Внутримышечное введение антигистаминных препаратов.
  3. Применение мочегонных средств.
  4. Введение атропина.
  5. Внутриносовые новокаиновые блокады.

Общие мероприятия для взрослых заключаются в соблюдении голосового покоя, отказе от курения, ограничении физической нагрузки.

Лечение хронического варианта ларингита длительное. Заключается в периодическом проведении ингаляций изотоническим раствором натрия хлорида. Полипозные разрастания устраняют с помощью лазера.

Дальнейшее лечение заболевания должно проводиться совместно с аллергологом. Больному назначается специфическая гипосенсибилизирующая терапия.

Аллергический ларингит всегда имеет серьёзный прогноз. Благоприятный исход во многом определяется тем, насколько быстро и грамотно проведено лечение.


загрузка...

Поделитесь своим мнением

Все материалы и методы лечения на сайте носят ознакомительный характер. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Копирование материалов без указания активной ссылки на сайт anginamed.ru запрещено.
Лечение ангины и больного горла. © 2017 ·   Карта сайта ·   Наверх