Удалять ли детям миндалины?

Нередки случаи, когда надо удалить ребенку миндалины

Детский организм очень нуждается в защите, поэтому любая составляющая иммунной системы ребенка ценна. И миндалины тому не исключение. Выполняя важную функцию в растущем организме, они, к сожалению, иногда и сами могут быть причиной некоторых заболеваний (например, аденоидов, частых ангин или хронического тонзиллита). Поэтому нередки ситуации, когда миндалины нужно удалять. И тут приходится хорошо подумать, что выбрать: устранение очага инфекций или сохранение защиты глотки.

Удаление миндалин у детей может быть назначено лечащим врачом, но окончательное решение всегда принимают родители. На них ложится это непростая задача.

Поэтому прежде, чем определяться с операцией, стоит выяснить о ней максимум информации, прочитав статьи и посмотрев видео на эту тему.

Причины и предпосылки для удаления миндалин у ребенка.

Врач должен вынести вердикт удалять или нет ребенку миндалины

Вердикт об удалении миндалин у ребенка должен быть вынесен врачом только, если вред от их сохранения перевешивает пользу. От миндалин избавляются, если

— они перекрывают дыхание через нос или мешают нормальному глотанию;

— ежегодно ребенком переносится более 4-5 ангин;

— хронический тонзиллит осложняется токсико-аллергическими реакциями;

— регулярные ангины осложнены перитонзиллярными гнойниками (абсцессами);

— на протяжении года любое лечение (от промываний и физиотерапии до антибиотиков) не приносит ощутимых результатов;

— присутствует ярко выраженное увеличение небных миндалин;

— ребенок пережил острую ревматическую лихорадку с суставным синдромом, после которой характерно изменился анализ крови, появились неврологические дрожательные расстройства;

— на фоне проблем с миндалинами сформировалась хроническая ревматическая болезнь;

— в наличии серьезные почечные осложнения.

Тонзилэктомия – операция по удалению миндалин.

Проводиться операция может с помощью классического метода или более щадящими методами с использованием специального оборудования.

  1. Классическая тонзилэктомия.

Классический метод обязательно требует общего наркоза. В ходе операции миндалина отсекается скальпелем или отрывается проволочной петлей от подлежащих тканей. Кровотечение, как самое распространенное последствие операции, может быть достаточно обильным. Его останавливают путем прижигания сосудов (электрокоагуляцией) или специальными губками.

Классический метод  удаления миндалин обязательно требует общего наркоза

Данный метод рассчитан только на полное удаление миндалины. Плюс этого в том, что можно не беспокоиться о возможности отращивания новой лимфоидной ткани и появления новых инфекций на оставшихся тканях миндалин. Стоимость такого хирургического вмешательства вполне доступна.

Удаляют миндалины и микродебридером. Этот вращающийся аппарат размалывает ткань миндалины. Её остатки убирают отсосом, а сосуды аналогичным образом прижигаются. Эта операция длится немного дольше предыдущих, а, значит, и под наркозом ребенок находится больше времени.

  1. Щадящие методы с использованием дополнительного оборудования.

Вместо хирургических инструментов, в зависимости от объемов тканей, подлежащих удалению, могут применяться существенно отличающиеся друг от друга 4 основные способа удаления миндалин (о них в сети интернет немало видео):

  • Радиоволновой.

Суть операции коротковолновым излучателем — в воздействии на миндалины радиоволнами различной частоты, в результате чего ткани отслаиваются, а кровотечение из рассеченных сосудов останавливается. Метод рассчитан на удаление всей миндалины или её части.

  • Лазерный.

Применяется только если ребенку исполнилось 10 лет. Основные функции лазера в процедуре по удалению миндалин следующие:

— нагревает ткани, вызывая их разрушение;

— соединяет ткани спеканием;

— останавливает кровотечение, как бы «заваривая» сосуды;

— испаряет часть тканей, уменьшая миндалины в объеме.

Удаление миндалин может производится лазером

Глубина, на которую проникнет излучение лазером, тоже может быть разной. При необходимости применяется частичное удаление миндалины (абляция — срезание верхнего пласта ткани), оставшиеся же части будут и дальше выполнять свои защитные функции.

Разные виды лазера применяются каждый для определенных целей и ситуаций:

  • Гольмиевым лазером борются с очагами инфекции в глубине миндалины, при этом сохраняя ее оболочку и верхние слои.
  • Оптико-волоконным лазером избавляются от всей миндалины или ее большей части.
  • Инфракрасным лазером идеально «сваривают» сосуды.
  • Углеродным лазером значительно уменьшается общий объем лимфоидной ткани и инфицированных участков.

Читайте о удалении миндалин лазером.

Сама процедура рассчитана на местное обезболивание, но при всех её явных преимуществах, риски все же есть: случается, что этот метод вызывает ожог слизистой. Важно выбрать толкового врача с опытом и соответствующими навыками, а также хорошую клинику с дорогостоящим профессиональным оборудованием.

  • Холодноплазменный.

Ожоги невозможны при использовании холодной плазмы (или коблатора). С их помощью ткань миндалины нагревается до шестидесяти градусов. Это ведет к испарению белков с дальнейшим их превращением в низкомолекулярные азотистые соединения, обычную воду и углекислый газ. Но максимально аккуратную и бескровную операцию сможет выполнить лишь хирург с опытом работы на аппарате жидкой плазмы. Цена такого труда будет выше, чем во всех других методиках.

Узнайте подробнее о удалении миндалин коблатором.

  • Ультразвуковой.

Функцию скальпеля с успехом может выполнять ультразвук при частоте свыше 26 кГЦ. Он способен

— разъединять ткани,

— раскрывать углубления (лакуны) в оставшихся участках,

— способствовать полноценному оттоку из тех частей миндалины, которые нужно сохранить.

Необходимо взвестить все за и против при принятии решения об удалении миндалин у ребенка

Основные преимущества всех щадящих методов удаления миндалин:

  • полное отсутствие боли во время процедуры и гораздо меньший дискомфорт после неё;
  • сокращение продолжительности операции до 15-25 минут (это в 3-6 раз меньше времени, уходящего на классический метод);
  • практически полное отсутствие осложнений;
  • отсутствие открытой раны как невозможность инфицирования, а значит, и исключение необходимости приема антибиотиков в послеоперационный период;
  • скорое возвращение к привычной жизни (через 2-4 дня).

Возможные последствия тонзилэктомии.

Как правило, удаление миндалин у детей не сопровождается проблемами или осложнениями, об этом говорят отзывы родителей маленьких пациентов, но, как и в любом подобном вмешательстве, послеоперационные последствия могут все же представлять угрозу для жизни больного (в случае с удалением миндалин этот риск соотносится как 1:34000). Из 34 тысяч пациентов только у одного ребенка может наблюдаться:

  • отек гортани с риском удушья;
  • тромбоз сосудов;
  • остановка сердца;
  • хроническое воспаление и инфицирование остатков лимфоидной ткани;
  • пневмония;
  • во время операции — повреждения и травмы зубов, нижней челюсти, гортани, мягкого неба, горла.

Чем опытнее врач и более современное медицинское оборудование в клинике, тем выше уровень безопасности во время операции.

Противопоказания к удалению миндалин.

Врач расскажет о противопоказаниях к удалению миндалин

Кроме тех случаев, когда избавляться от миндалин для детей рискованно и нецелесообразно, бывают ситуации, при которых это вообще противопоказано:

  1. Острые инфекционных заболевания (от простого ОРВИ и гайморита до туберкулеза и кишечных инфекций).
  2. Обострение хронических заболеваний.
  3. Нарушения в работе эндокринной системы.
  4. Стадии прогрессирования болезней сердца или легких.
  5. Сахарный диабет 1 и 2 типа.
  6. Возраст до 10 лет (для лазерной операции).
  7. Заболевания крови, связанные с низким уровнем свертываемости.
  8. Онкоболезни.
  9. Нарушения психического состояния, которые не позволяют операции пройти безопасно.

Послеоперационное состояние ребенка.

В любом случае, какое бы ни было вмешательство, после операции у ребенка будет болеть горло. Понятно, что период заживления и восстановления зависит от того, какой метод удаления миндалин был выбран и какое количество ткани было удалено, но в среднем он занимает 1-2 недели. Холодная тонзилэктомия даст возможность миндалинам прийти в норму быстрее. Если в ходе операции произошло термическое повреждение слизистой оболочки глотки, это увеличит период дискомфорта.

Послеоперационное состояние ребенка

Обычно для профилактики кровотечения (особенно после классической операции) детям к области шеи прикладывают холод и советуют кушать мороженое. Иногда назначают кровоостанавливающие препараты.

В течение недели не рекомендуются купания, баня или сауна. В первые три послеоперационные дня ребенку нельзя давать горячую пищу или напитки: это может спровоцировать расширение сосудов и, соответственно, их кровоточивость. Вся еда должна быть прохладной, подогревать её можно только начиная с четвертого дня.

Если проводилась классическая тонзилэктомия (о том, как она проходит, можно посмотреть видео), то после операции осталась рана, т. е. своего рода ворота для инфекции. Иммунитет ребенка ослаблен и полностью восстановится только через 2-3 месяца. Все это время нужно находиться под наблюдением врачей (иммунолога и отоларинголога).

Если решение об операции принято, взвешены все «за» и «против», с врачом и клиникой родители определились, стоит принять во внимание тот факт, что, по наблюдениям докторов, гораздо проще детям перенести процедуру в осенний и весенний период. А в качестве профилактики инфицирования миндалин и недопущения риска их удаления скажем одно: берегите горло ребенка и лечите его своевременно.

Нужно ли удалять гланды разбираются ведущие и гости телепередачи «Все будет хорошо. Нужно ли удалять гланды»

Рекомендуем также прочитать: Как проводят прижигание миндалин.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *