Причины появления отека горла и методы лечения у детей и взрослых

Отек горла – довольно распространенный симптом ряда заболеваний бактериального, вирусного и аллергического характера. В зависимости от характера течения и яркости процесса отечный синдром может иметь благоприятный прогноз или привести к развитию асфиксии. Отек горла у ребенка – чаще встречаемое состояние, которое нуждается в оказании немедленной помощи. Чтоб понять, чем лечить патологию у детей и взрослых, необходимо определить причину ее развития.

Код по МКБ-10

Если говорить собственно об отеке гортани, используют код J38.4. Отекло горло в результате острого обструктивного воспаления – J05.0, при ларингите отечного характера – J04.0.

Этиология

Основными этиологическими факторами отека горла считаются:

• травмы горла в результате попадания инородного тела;
• хирургическое вмешательство;
• термический, химический ожог;
• проведение рентгенологической диагностики, радиотерапия органов шеи;
• заболевания воспалительного и гнойного характера;
• респираторные вирусные инфекции (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция);
• «детские» инфекции (скарлатина, корь, дифтерия);
• опухоли;
• нарушение трофики в результате механического сдавливания лимфатических и кровеносных сосудов;
• аллергические проявления;
• патология сердца, почек.

Все причины, вызывающие отек горла, не только обуславливают появление этого симптома, но и сопровождаются рядом других специфических признаков, позволяющих провести дифференциальную диагностику, выбрать тактику помощи пациенту.

Механизм развития

Отек горла при простуде, механических повреждениях и аллергиях появляется следующим образом. В результате патологических процессов под воздействием медиаторов воспаления (биологически активных веществ, которые инициируют и поддерживают на необходимом уровне все стадии воспаления) увеличивается проницаемость стенок капилляров.

Отток крови и лимфы затрудняется, в результате чего плазма и лимфа выходят в окружающие ткани. Итог – развитие отека слизистой горла. При аллергических проявлениях состояние отечности затрагивает не только поверхностные слои, но и более глубокие.

Клиническая картина

Симптомы и лечение при отеке горла зависят от этиологии, которая вызвала его появление. К ранним проявлениям относят дискомфорт и першение, становится трудно дышать. С уменьшением просвета дыхательных путей увеличивается болезненность при глотании. Сопровождающие признаки распухшего горла:

• боль в шее;
• клиника интоксикации (повышение температуры тела, цефалгия, головокружение, боль в мышцах, разбитость);
• изменение тембра голоса, появление осиплости;
• визуальное увеличение в объеме шеи, сопровождаемое отечностью кожи, подкожной клетчатки;
• увеличение миндалин, появление патологического налета;
• покраснение, отек и рыхлость задней стенки горла;
• лающий кашель;
• насморк;
• конъюнктивит.

На фоне приступа появляется одышка, трудность сделать вдох, лающий кашель. Кожные покровы становятся бледными, затем синюшными, выступает холодный пот. Артериальное давление снижается, пульс становится частым и нитевидным. Появляются признаки дыхательной недостаточности: межреберные промежутки втянуты, крылья носа расширены.

Значительное перекрытие просвета дыхательных путей сопровождается критическим уровнем гипоксии. Дыхание становится аритмичным, поверхностным, кашель исчезает. Тоны сердца замедляются, резко снижается давление. Отсутствие своевременной помощи может привести к асфиксии и летальному исходу.

Кашель при отеке

Появление кашля при отеке гортани может иметь разнообразный характер, позволяющий провести дифференциацию диагноза. Развитие стеноза при ларингите сопровождается лающим кашлем. Аллергический кашель имеет приступообразный характер и не сопровождается симптомами интоксикации. При воспалительных и респираторных проявлениях (грипп, тонзиллит) гортань отекает не так сильно. Кашель может быть сухим или влажным с выделением мокроты.

Отечность при остром тонзиллите

Отек горла при ангине считается осложнением заболевания. Как правило, он возникает на фоне некротической или лакунарной формы. Процесс распространяется на значительную область только в случае появления паратонзиллярного, ретрофарингеального абсцесса или флегмоны, при обычном течении болезни останавливается перед входом в гортань.

На фоне ангины отечность сопровождается проявлениями:

• трудность дыхания;
• тахикардия;
• боль при глотании;
• першение в горле;
• кашель;
• осиплость голоса;
• бледность или цианоз кожных покровов;
• патологический налет на миндалинах;
• симптомы интоксикации;
• увеличение регионарных лимфатических узлов.

Аллергическая отечность

В отличие от воспалительных процессов развивается молниеносно после действия на организм определенного аллергена. Появляется зуд в носу, чихание, слезотечение, светобоязнь. Кожные покровы лица и шеи становятся красными, опухшими. При визуальном осмотре можно определить отек язычка в горле, мелкоточечные кровоизлияния на слизистых оболочках. Состояние опасно тем, что отсутствие своевременной помощи приводит к асфиксии, гипоксии головного мозга и летальному исходу.

Отек с температурой

Гипертермия – клинический признак большинства заболеваний. Вирусные возбудители вызывают появление субфебрильной температуры (37,1-37,5^оС), микроорганизмы бактериальной природы – гипертермии с высокими показателями (до 40^оС). Аллергия обычно не сопровождается повышением температуры тела.

Наиболее распространенные причины отека гортани, сопровождаемые гипертермией:

• фарингит острого характера;
• ангина;
• появление заглоточного или околоминдального абсцесса;
• острый ларингит;
• респираторные вирусные патологии;
• корь, скарлатина.

Патология без температуры

Травматические повреждения и ожоги не сопровождаются повышением температуры тела (при условии, что не произошло присоединение бактериальной микрофлоры).

1. Ожог термического характера – появляется при употреблении слишком горячей пищи или питья, вдыхании пара. Легкая степень характеризуется ощущением болезненности, жжения. Слизистая отекает и становится красной. Глубокие ожоги проявляются образованием язв, эрозий. Отек более распространенный, сужает просвет дыхательных путей.
2. Ожог химического характера – при попадании на слизистую щелочей или кислот. Образуется кровоточащая поверхность, эрозии, струп.
3. Механические повреждения – при попадании инородного предмета. Если удалось удалить сразу, остается отек, болезненность из-за повреждения стенок гортани или пищевода. Если удалить инородное тело не получилось, проникнув глубже, предмет может вызвать воспаление. Застряв в пищеводе или трахее, провоцирует приступ асфиксии.

Диагностика

Осмотр дыхательных путей и лечение при отеке горла проводит ЛОР-врач (иногда терапевт). Из диагностических методов используют проведение общих анализов, определение наличия IgE, бакпосева из зева и носа. Инструментальные методы:

1. Ларингоскопия – позволяет провести осмотр слизистой, определить наличие патологических процессов, образований, извлечь инородный предмет, провести биопсию.
2. Бронхоскопия – осмотр трахеобронхиального отдела. Позволяет удалить предметы, определить наличие гнойных очагов.
3. Уточнение состояния голосовой функции – проводится фонетография, стробоскопия, электроглоттография. Проверяют функциональные способности голосовых связок.
4. Другие методы: рентген пищевода, легких, КТ и МРТ, УЗИ щитовидной железы.

Лечение патологии

Как снять отек горла, подскажет квалифицированный специалист. Самолечение в данном случае не допускается. Обязательно нужно определить причину того, что горло распухло.

Аллергический процесс требует ограничения контакта с возможными аллергенами. В этом случае лекарство от отека горла – антигистаминные препараты (Диазолин, Зодак, Супрастин, Тавегил) или гормоны (Преднизолон, Дексаметазон).

Если патология вызвана бактериальными заболеваниями, лечить отек нужно антибиотиками. Желательно после определения чувствительности возбудителя к препаратам. Чаще используют пенициллины, макролиды, цефалоспорины. Параллельно – пребиотики и пробиотики для профилактики дисбактериоза.

Вирусную отечность снимает противовирусный препарат (Гропринозин, Амизон, Арбидол), назначаемый с антигистаминными средствами.

Травма или инородное тело требует немедленной врачебной помощи, поскольку такие состояния чреваты серьезными осложнениями. Даже если инородный предмет удалось извлечь самостоятельно, необходимо провести рентгенологическое обследование.

Что делать при отеке горла в результате ларингостеноза

Неотложная помощь:

• доступ свежего воздуха;
• теплое щелочное питье;
• увлажнение воздуха (брызнуть в лицо водой, повесить рядом мокрые простыни, поставить таз с водой);
• ингаляции с травами, гормонами;
• внутривенное введение гормональных средств и спазмолитиков;
• при необходимости – интубация;
• инфузионная терапия.

Своевременная диагностика и оказание помощи – залог здоровья и жизни пациента.